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小兒腹痛

2019-10-17 09:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腹痛(abdominal pain)是小兒時期最常見的癥狀之一。引起腹痛的原因很多,幾乎涉及各科疾病。既可以是腹內(nèi)臟器病變,也可以是腹外病變;可以是器質(zhì)性的,也可以是功能性的;可以是內(nèi)科疾患,也可以是外科疾患,甚至最初為內(nèi)科疾患,以后病情發(fā)展而以外科情況為主。在治療方法上,有些腹痛急需手術,有些腹痛則不需要手術;有些腹痛最初保守治療,之后需手術治療。急需手術治療者,若誤診、漏診延誤手術則可造成嚴重后果,甚至危及生命;反之不需要手術者,施行不必要的手術,則不但增加病人痛苦,甚或加重病情。所以對于小兒的腹痛診斷和鑒別診斷,應十分重視。

小兒腹痛的臨床特點:小兒腹痛隨年齡大小而有不同的表現(xiàn)。新生兒機體反應差,雖有嚴重的腹內(nèi)臟器病變,但往往不表現(xiàn)腹痛,而僅出現(xiàn)頑固性腹脹和頻繁的嘔吐。嬰幼兒多無自述腹痛能力,更不能確切陳述腹痛的性質(zhì)、部位及其演變過程,僅以其表現(xiàn)可被家長及醫(yī)生理解為腹痛,如陣發(fā)性或持續(xù)性的哭吵,兩下肢蜷曲,煩躁不安,面色蒼白,出汗,拒食甚或精神萎靡。年長兒腹痛時常哭鬧或轉(zhuǎn)輾不安,雙下肢向腹部屈曲,并以手護腹部,而對腹痛性質(zhì)、經(jīng)過常常描述不確切,定位能力差。對腹痛病兒的正確診斷,則有賴于醫(yī)生詳詢病史,耐心觀察腹痛情況,仔細全面地進行檢查,方能及時作出正確的診斷和處理。

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