2022年兒科主治醫(yī)師考試教材已經(jīng)發(fā)布了！2022年兒科主治醫(yī)師教師教材變動較多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)人員將2022年兒科主治醫(yī)師考試教材與2021年教材精心核對，整理變動如下：

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)·禁止轉(zhuǎn)載·違者必究】

第五章 營養(yǎng)性疾病

第三節(jié) 維生素D缺乏性手足搐搦癥

四、治療

“急救步驟：①給氧；②保持呼吸道通暢；③控制驚厥或喉痙攣”改為“急救步驟：①控制驚厥或喉痙攣；②給氧；③保持呼吸道通暢”

第五節(jié) 兒童肥胖癥

三、診斷

“肥胖分度醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理：超過均值20～29%者為輕度肥胖；超過30～39%者為中度肥胖，超過40～59%者為重度肥胖；超過60%以上者為極度肥胖”改為“肥胖分度：超過均值20～29%者為輕度肥胖；超過30～49%者為中度肥胖，超過50%者為重度肥胖”

第六章 消化系統(tǒng)疾病

第一節(jié) 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點

一、小兒消化系統(tǒng)解剖特點

“2.食管 食管下端左側(cè)壁與胃底右側(cè)壁形成的夾角即出His角變鈍（正常為銳角），故抗反流能力差”改為“食管下端左側(cè)壁與胃底右側(cè)壁形成的夾角即出His角變鈍（正常為銳角），常發(fā)生胃食管反流，易發(fā)生溢奶”

“5.肝臟 肝臟血管豐富、結(jié)締組織發(fā)育差、肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)；肝細(xì)胞和肝小葉分化不全,膽汁分泌少”增加內(nèi)容為“肝臟血管豐富、結(jié)締組織發(fā)育差、肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，不易發(fā)生肝硬化，肝細(xì)胞和肝小葉分化不全,膽汁分泌少，故對脂肪的消化、吸收功能較差”

第二節(jié)  兒童腹瀉病

三、臨床表現(xiàn)

“輸入葡萄糖合成糖原消耗鉀；繼續(xù)丟失等綜合因素使血鉀迅速降低”改為“輸入葡萄糖合成糖原時使鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)等因素使血鉀迅速下降；繼續(xù)丟失等綜合因素使血鉀迅速降低”醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理

“用ELISA法檢測病毒抗原”增加內(nèi)容為“用ELISA法檢測病毒抗原和抗體”

“假膜性小腸結(jié)腸炎：由難辨梭狀芽胞桿菌引起。多見于用林可、克林霉素和氨芐青霉素后”改為“假膜性小腸結(jié)腸炎：由難辨梭狀芽胞桿菌引起。除萬古霉素和胃腸道外用的氨基糖苷類抗生素外幾乎各種抗生素均可誘發(fā)本病”

“真菌性腸炎：常為白色念珠菌所致，并伴鵝口瘡”增加內(nèi)容為“真菌性腸炎：常為白色念珠菌所致，2歲以下嬰兒多見，并伴鵝口瘡”

四、診斷

“近年研究認(rèn)為此類腹瀉與乳糖不耐受及食物蛋白敏感有關(guān)”增加內(nèi)容為“近年研究認(rèn)為此類腹瀉與乳糖不耐受及食物蛋白敏感有關(guān)醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理。添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常”

五、治療

“治療原則為：調(diào)整和早期進(jìn)食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理”增加內(nèi)容為“治療原則為：調(diào)整和早期進(jìn)食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥”

“禁食僅限于嚴(yán)重嘔吐、重度脫水患兒醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理，時間4～6小時”增加內(nèi)容為“禁食僅限于嚴(yán)重嘔吐、重度脫水患兒，時間4～6小時，不禁水”

“擴(kuò)容階段于30～40分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注”改為“擴(kuò)容階段于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注”

“鈣和鎂的補(bǔ)充：25%硫酸鎂每次0.1～0.2ml/kg，深部肌注，每日2～4次”改為“鈣和鎂的補(bǔ)充：25%硫酸鎂每次0.1～0.2ml/kg，深部肌注，每日3～4次，每6小時1次”

第三節(jié) 兒童胃炎和幽門螺桿菌感染

一、兒童胃炎

“病因治療：去除病因，包括抗感染、停用對胃黏膜有損害的藥物和食物等”增加內(nèi)容為“病因治療：去除病因，治療原發(fā)病，包括抗感染、停用對胃黏膜有損害的藥物和食物等”

二、幽門螺桿菌感染

“Hp在近一個世紀(jì)前已被觀察到存在于人胃內(nèi)醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理，但直至1983年才被分離出”改為“Hp在近一個世紀(jì)前已被觀察到存在于人胃內(nèi)，但直至1982年才被分離出”

“微需氧，以37℃、pH 7.0～7.2為最適生存條件”改為“微需氧，以37℃、pH 5.5～8.5為最適生存條件”

“Hp感染的治療”大變

第四節(jié) 消化性潰瘍

“按病程可分為急性和慢性潰瘍”增加內(nèi)容為“按病程可分為急性和慢性潰瘍；按發(fā)病部位可分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管潰瘍和吻合口潰瘍等”醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理

一、病因和發(fā)病機(jī)制

“研究顯示十二指腸潰瘍（DU）近100%有HP感染”改為“研究顯示十二指腸潰瘍（DU）近60%有HP感染”

“繼發(fā)性潰瘍的病因為各種危重疾病所致的應(yīng)激反應(yīng)（見急性胃炎病因）和胃泌素瘤”改為“繼發(fā)性潰瘍的病因為各種危重疾病所致的胃、十二指腸黏膜局部損害”

二、臨床表現(xiàn)

“以突然上消化道出血、穿孔為主要特征”刪除

“發(fā)作性臍周和上腹部疼痛”增加內(nèi)容為“間歇發(fā)作性臍周和上腹部疼痛”

“常為臍周疼痛”改為“常為臍周和上腹部疼痛”

“潰瘍穿孔累及腹腔及鄰近臟器，可并發(fā)腹膜炎或胰腺炎”增加內(nèi)容為“潰瘍穿孔累及腹腔及鄰近臟器，可并發(fā)腹膜炎或胰腺炎醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理。如炎癥和水腫較廣泛，可出現(xiàn)急慢性梗阻”

四、治療

“膠態(tài)鉍劑殺滅Hp”改為“膠態(tài)鉍劑抗幽門螺桿菌”

“臨床應(yīng)用的米索前列醇（喜克潰）是預(yù)防和治療非甾體類消炎藥引起的胃和十二指腸黏膜損傷最有效的藥物”增加內(nèi)容為“臨床應(yīng)用的米索前列醇（喜克潰）是預(yù)防和治療非甾體類消炎藥引起的胃和十二指腸黏膜損傷最有效的藥物醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理，兒科應(yīng)用較少”

“如麥滋林-S（谷氨酰胺）顆粒、硅酸鋁鹽等能增加黏液厚度和加強(qiáng)黏膜屏障功能”增加內(nèi)容“如麥滋林-S（谷氨酰胺）顆粒、硅酸鋁鹽等能增加黏液厚度和加強(qiáng)黏膜屏障功能，促進(jìn)潰瘍愈合”

第五節(jié) 胃食管反流

一、病因和發(fā)病機(jī)制

“胃食管反流（GER）是指胃內(nèi)容物包括十二指腸反流物反流入食管”增加內(nèi)容為“胃食管反流（GER）是指胃內(nèi)容物包括十二指腸反流物反流入食管甚至口咽部”

“腹腔壓增高時,LESP相應(yīng)增高以抗反流”增加內(nèi)容為“胃內(nèi)壓和腹腔壓增高時,LESP相應(yīng)增高以抗反流”

二、臨床表現(xiàn)

“反流性食管炎”增加內(nèi)容“常見癥狀燒灼感，咽下疼痛，嘔血和便血”

“食管下端鱗狀上皮被化生柱狀上皮所代替”改為“食管下端鱗狀上皮被增生的柱狀上皮所代替”

“全身癥狀”增加內(nèi)容“部分患兒可出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀”

四、治療

“體位治療”增加內(nèi)容“將床頭抬高30°，睡眠時保持左側(cè)臥位及上體抬高”

第六節(jié)  先天性肥厚性幽門狹窄

一、病因和發(fā)病機(jī)制

“遺傳因素”刪除內(nèi)容“少數(shù)患兒有家族史”

二、診斷和鑒別診斷

“幽門管延長（＞16mm），幽門環(huán)肌肥厚（＞4mm）”改為“幽門管延長（≥17mm），幽門環(huán)肌肥厚（≥4mm）”醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理

第七節(jié) 克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎

一、克羅恩病

“治療”中“inflximab：近年來inflximab（TNF單克隆抗體）”改為“英夫利昔單抗”

第八節(jié) 腸套疊

“腸套疊是指某部分腸管連同相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)所形成的一種特殊類型的腸梗阻”改為“腸套疊是指某部分腸管連同相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)所形成的一種絞窄性腸梗阻”，增加內(nèi)容“新生兒罕見”醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理

二、臨床表現(xiàn)

“腹痛間歇數(shù)十分鐘后又發(fā)作，腹痛因腸系膜被強(qiáng)烈牽拉及套疊腸管痙攣、缺血引起”改為“腹痛間歇10～20分鐘后又發(fā)作，腹痛因腸系膜被強(qiáng)烈牽拉及套疊腸管痙攣、強(qiáng)烈收縮引起”

四、治療

“空氣灌腸適應(yīng)證”增加內(nèi)容“④無明顯脫水及電解質(zhì)紊亂”

“手術(shù)治療：時間雖然不長但病情嚴(yán)重，不能除外腸壞死、腸穿孔及小腸套疊均應(yīng)及時行手術(shù)治療”改為“手術(shù)治療：時間雖然不長但病情嚴(yán)重醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理，疑有壞死、腸穿孔及小腸套疊均應(yīng)及時行手術(shù)治療”

總體來說，2022年兒科主治醫(yī)師考試教材變動較大，各位考生需要投入更多的精力到復(fù)習(xí)中。大家可以多多關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，小編會及時推送關(guān)于2022年全科主治醫(yī)師考試的考情動態(tài)。

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