潛伏期4～7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高。早期癥狀為哭鬧、口張不大、吸吮困難，如用壓舌板壓舌時(shí)，用力愈大，張口愈困難，壓舌板反被咬得越緊，稱為壓舌板試驗(yàn)陽(yáng)性，有助于早期診斷。

隨后牙關(guān)緊閉，面肌緊張，口角上牽，呈“苦笑”面容，伴有陣發(fā)性雙拳緊握。上肢過(guò)度屈曲，下肢伸直，呈角弓反張狀，呼吸肌和喉肌痙攣可引起青紫窒息。任何輕微刺激（聲，光，輕觸，飲水，輕刺等）即可誘發(fā)痙攣發(fā)作，痙攣發(fā)作時(shí)患兒神志清楚為本病的特點(diǎn)。

經(jīng)及時(shí)處理能度過(guò)痙攣期者（一般需3周左右），其發(fā)作逐漸減輕，發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)，能吮乳。完全恢復(fù)約需2～3個(gè)月。病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥。