2022年兒科主治醫(yī)師必備考點（1-10）

2022-04-19 14:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

為了幫助各位2022兒科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“2022年兒科主治醫(yī)師必備考點（1-10）”，希望對各位2022兒科主治醫(yī)師考生有所幫助。

【考點1】兒童呼吸頻率與節(jié)律

小兒因代謝旺盛，需氧量高，但因解剖特點使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸頻率來滿足機體代謝的需要。年齡越小，呼吸頻率越快，但小兒因呼吸中樞發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，尤以早產(chǎn)兒、新生兒最為顯著。

【考點2】兒童呼吸類型

嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全，呼吸時胸廓活動范圍小而膈肌活動明顯，呈腹式呼吸；隨年齡增長,呼吸肌逐漸發(fā)育成熟，小兒開始行走時，膈肌和腹腔臟器逐漸下降，肋骨由水平位逐漸傾斜，于是出現(xiàn)胸腹式呼吸。

【考點3】潮氣量和肺活量

潮氣量系指安靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。年齡越小，潮氣量越小。肺活量指一次深吸氣后的最大呼氣量，兒童為50～70ml/kg。

【考點4】兒童呼吸道免疫特點

小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，故易患呼吸道感染。

【考點5】能量

人體由糖類、脂肪和蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素供給能量，它們在體內(nèi)的實際產(chǎn)能量為：糖類16.8kJ/g（4kcal/g）；脂肪37.8kJ/g（9kcal/g）；蛋白質(zhì)16.8kJ/g（4kcal/g）。

【考點6】新生兒血液系統(tǒng)特點

新生兒血紅蛋白中胎兒血紅蛋白占70%，成人血紅蛋白占30%，足月新生兒白細(xì)胞總數(shù)為15×109/L～20×109/L，分類計數(shù)以中性白細(xì)胞為主，4～7天后以淋巴細(xì)胞為主。血小板為150×109/L～250×109/L。

【考點7】阿氏評分

新生兒生后1分鐘的阿氏評分（Apgar scour）概括地反映了新生兒出生時的情況，對診斷窒息和評價復(fù)蘇效果及預(yù)后很重要。按1分鐘評分標(biāo)準(zhǔn)分為輕、重兩度，4～7分為輕度，0～3分為重度。

【考點8】換血療法

對Rh不合溶血癥，應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親相同、ABO系統(tǒng)與新生兒相同的血液或O型血；ABO不合溶血癥則用AB型血漿和O型紅細(xì)胞混合血，或用抗A、抗B效價不高的O型血，所用血液應(yīng)與母親血清無凝集反應(yīng)。換血量為150～180ml/kg（約為嬰兒全血量的2倍）。一般選用臍靜脈或其他較大靜脈進(jìn)行換血，最好選用動、靜脈同步換血。

【考點9】胎糞吸入綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

如符合以下標(biāo)準(zhǔn)可診斷為MAS：①羊水被胎糞污染；②氣管內(nèi)吸出胎糞；③呼吸窘迫癥狀和X線檢查有MAS證據(jù)。

【考點10】肺表面活性物質(zhì)

肺表面活性物質(zhì)在胎齡24～25周時出現(xiàn)，35～36周達(dá)肺成熟水平，故本病多見于早產(chǎn)兒，胎齡愈小，發(fā)病率愈高。糖尿病母親嬰兒、剖宮產(chǎn)兒、圍生期窒息、急性產(chǎn)科出血等肺透明膜病的發(fā)生率明顯高于正常者。

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