新生兒黃疸是每年考試都會涉及的知識點(diǎn)，教材中此處數(shù)值較多，且涉及同一個(gè)化驗(yàn)結(jié)果的不同單位，還有早產(chǎn)兒和足月兒的區(qū)別，內(nèi)容較多，我們將通過以題代記的方式，幫大家回顧相關(guān)的內(nèi)容。

問題索引：

1.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)？

2.生理性黃疸的特點(diǎn)？

3.母乳性黃疸的特點(diǎn)？

具體解答：

1.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)？

新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)中哪項(xiàng)正確

A.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性高

B.肝臟排泄膽紅素能力差

C.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性低

D.紅細(xì)胞壽命長

E.血中白蛋白含量高

【答案】B

【解析】新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：膽紅素生成較多，因胎兒紅細(xì)胞數(shù)較多，出生后破壞亦多；又因胎兒血紅蛋白半衰期短，新生兒紅細(xì)胞壽命僅為成人的2/3，形成膽紅素的周期縮短；轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]力不足；肝功能發(fā)育未完善；腸肝循環(huán)的特性（腸道葡萄糖醛酸苷酶活性較高）。

2.生理性黃疸的特點(diǎn)？

以下哪一項(xiàng)是生理性黃疸

A.生后20小時(shí)出現(xiàn)黃疸

B.足月兒生后17天皮膚可見黃染

C.足月兒血中結(jié)合膽紅素270μmol/L

D.足月兒生后4天膽紅素213μmol/L

E.每日上升92μmol/L

【答案】D

【解析】由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%～60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。其特點(diǎn)為：①一般情況良好；②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～6天達(dá)高峰，2周內(nèi)消退；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，4周內(nèi)消退；③每日血清膽紅素升[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]高＜85.5μmol/L（5mg/dl）；④血清膽紅素足月兒＜220.5μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜256.5μmol/L（15mg/dl）。

3.母乳性黃疸的特點(diǎn)？

關(guān)于母乳性黃疸描述正確的是

A.母乳性黃疸都需要停喂母乳

B.母乳性黃疸可在生后與生理性黃疸重疊，也可在生后6～12周消退

C.母乳性黃疸是因?yàn)槟溉橹腥狈Ζ?葡萄糖醛酸苷酶

D.絕大多數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒都會產(chǎn)生黃疸

E.母乳性黃疸以非結(jié)合和結(jié)合膽紅素增高為主

【答案】B

【解析】母乳性黃疸：大約0.5%～2%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，血清膽紅素可高達(dá)342μmmol/L（20mg/dl），嬰兒一般狀態(tài)良好，無引起黃疸的其他病因發(fā)現(xiàn)。黃疸多于生后3～4天出現(xiàn)，1～3周達(dá)高峰，6～12周消退，停止母乳喂哺后3～5天，如黃疸明顯減輕[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]或消退有助于診斷。目前認(rèn)為是因?yàn)榇朔N母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起母乳性黃疸。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第17期

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