苯妥英鈉使用是初級(jí)藥士考試中常出現(xiàn)的考點(diǎn)之一，為了幫助各位初級(jí)藥士考生整理復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

苯妥英鈉（Phenytoin sodium）對(duì)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)有高度選擇性抑制作用，一般認(rèn)為是通過穩(wěn)定腦細(xì)胞膜的功能及增加腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-HT）和γ-氨基丁酸（GABA）的作用，來防止異常放電的傳播而具有抗癲癇的作用。抗神經(jīng)痛的作用機(jī)制可能與本品作用與中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低突觸傳遞或降低引起神經(jīng)元放電的短暫刺激有關(guān)。還可對(duì)心房與心室的異位節(jié)律有抑制作用，也可加速房室的傳導(dǎo)，降低心肌自律性，具有抗心律失常作用。

苯妥英鈉的作用機(jī)制

1.穩(wěn)定細(xì)胞膜作用

①本品對(duì)各種組織可興奮膜均有穩(wěn)定作用，能阻滯Na+通道。

減少Na+內(nèi)流，從而降低其興奮性。該作用有使用依賴性，即對(duì)高頻異常放電作用明顯，而對(duì)正常的低頻放電無明顯影響。

②抑制神經(jīng)元快滅活型（T型）Ca++通道，抑制Ca++內(nèi)流。

③抑制K+外流，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和不應(yīng)期。

2.增強(qiáng)GABA作用

本品能抑制神經(jīng)末梢對(duì)GABA的攝取，誘導(dǎo)GABA受體增生。使CI-內(nèi)流增加而出現(xiàn)超極化，從而抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴(kuò)散。

苯妥英鈉不良反應(yīng)

1.胃腸刺激癥狀：口服食欲減退，惡心，嘔吐，上腹痛，靜注可引起靜脈炎

2.齒齦增生：為最常見的不良反應(yīng)。如經(jīng)常注意口腔衛(wèi)生，按摩牙齦可防止或減輕，停藥一般在3-6個(gè)月后恢復(fù)

3.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眩暈，共濟(jì)失調(diào)，頭痛，眼球震顫等，血藥濃度>40%可致精神錯(cuò)亂。>50mg/ml以上可出現(xiàn)嚴(yán)重昏迷

4.對(duì)造血系統(tǒng)的影響：可見粒細(xì)胞缺乏，血小板減少，再障，粒細(xì)胞性貧血（定期檢查血象）

5.過敏反應(yīng)：藥熱，皮疹，偶見剝脫性皮炎（全身發(fā)紅，大量鱗屑，不斷發(fā)生和脫落，嚴(yán)重時(shí)頭發(fā)、指甲等均可脫落）

6.其他：一旦發(fā)現(xiàn)立即停藥

長(zhǎng)期服用：引起軟骨化

妊娠年期：致畸。 久服驟停：引起大發(fā)作加劇。

靜注過快：致心律失常，心臟抑制，血壓下降。

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