高鉀血癥的病因與機(jī)制具體是什么?
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(1)定義:指血清鉀濃度高于5.5mmol/L。
(2)病因與機(jī)制:
1)排鉀障礙:①腎小球?yàn)V過率顯著下降,主要見于急性腎衰竭少尿期,慢性腎衰竭末期,或休克等引起血壓顯著降低時;②遠(yuǎn)曲小管、集合管泌K+功能受阻,見于腎上腺皮質(zhì)功能不全引起的原發(fā)性醛固酮分泌不足,某些藥物(如吲哚美辛)或疾病所引起的繼發(fā)性醛固酮不足,或該段腎小管對醛固酮反應(yīng)性降低。
2)跨細(xì)胞分布異常:①酸中毒時,由于鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移和腎泌鉀減少,致血鉀升高;②高血糖合并胰島素不足,糖尿病時由于胰島素不足使鉀進(jìn)入細(xì)胞減少,若糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒則進(jìn)一步促細(xì)胞內(nèi)鉀外移;③某些藥物,如β受體拮抗劑、洋地黃類藥物抑制Na+-K+-ATP酶攝鉀;④高鉀性周期性麻痹,為常染色體顯性遺傳病。
3)鉀過多:常因靜脈輸入鉀過多所致。
4)高鉀血癥:見于血樣溶血、血樣放置時間過長等。
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