藥學職稱考點！毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用有哪些？
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毛果蕓香堿
直接激動M膽堿受體，產(chǎn)生M樣作用，對眼和腺體的選擇性作用最明顯。
對眼睛的作用主要表現(xiàn)為縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣。
(1)縮瞳：可直接興奮瞳孔括約肌上的M受體，引起瞳孔縮小。
(2)降低眼壓：房水是由睫狀體上皮細胞分泌及血管滲出而產(chǎn)生，經(jīng)瞳孔流入前房，再經(jīng)前房角間隙的小梁網(wǎng)流入鞏膜靜脈竇，最后進入血液循環(huán)。青光眼時房水回流障礙，導致眼壓升高。毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使虹膜向中心方向收縮，虹膜根部變薄，前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進入循環(huán)，房水回流通暢，使眼壓降低。
(3)調(diào)節(jié)痙攣：眼在視近物時，通過晶狀體變凸而聚焦，使物體成像于視網(wǎng)膜，從而看清物體，為眼的調(diào)節(jié)作用。毛果蕓香堿興奮睫狀肌上的M受體，使睫狀肌的環(huán)形纖維向虹膜中心方向收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，遠距離物體不能成像于視網(wǎng)膜上而在視網(wǎng)膜前，視遠物模糊，只能看近物。
阿托品——競爭性拮抗M受體
對眼的作用與毛果蕓香堿相反，維持時間長。
(1)散瞳：阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使環(huán)狀肌松弛，而瞳孔開大肌保持原有張力，使其向外緣收縮，引起瞳孔散大。
(2)升高眼壓：由于瞳孔散大，虹膜退向外緣，虹膜根部變厚，使前房角間隙變窄，阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇，房水積聚引起眼壓升高。因此，青光眼患者及眼壓拜高者禁用阿托品。
(3)調(diào)節(jié)麻痹：由于阿托品阻斷睫狀肌的M膽堿受體，使睫狀肌松弛而退向外緣，致使懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度變小，近距離的物體聚焦成像于視網(wǎng)膜后，故視近物模糊、視遠物清楚，這一作用稱為調(diào)節(jié)麻痹。
藥物 | 腺體 | 平滑肌 |
毛果蕓香堿 | 可興奮腺體的M受體，使腺體分泌增加，汗腺和唾液腺最為顯著。 | 激動消化道平滑肌M受體后可增加其收縮力和張力，大劑量可致痙攣。激動呼吸道平滑肌M受體，可引起氣管或支氣管收縮。 |
阿托品 | 抑制腺體分泌，其中唾液腺和汗腺對阿托品最敏感，對胃酸分泌的影響較小。對胰液、腸液分泌基本無作用。 | 松弛多種內(nèi)臟平滑肌，尤其當平滑肌處于過度活動或痙攣狀態(tài)時，松弛作用更為明顯。對胃腸道平滑肌的解痙作用最為明顯。對膽管、子宮平滑肌和支氣管影響較小。 |
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