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鈣、磷、鎂的代謝都有什么?

2020-06-24 16:33 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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鈣、磷、鎂的代謝是2020年藥學(xué)職稱考試會涉及的重要內(nèi)容,各位考生都掌握了嗎?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

代謝是生物體內(nèi)所發(fā)生的用于維持生命的一系列有序的化學(xué)反應(yīng)的總稱。這些反應(yīng)進(jìn)程使得生物體能夠生長和繁殖、保持它們的結(jié)構(gòu)以及對外界環(huán)境做出反應(yīng)。

代謝通常被分為兩類:分解代謝可以對大的分子進(jìn)行分解以獲得能量(如細(xì)胞呼吸);合成代謝則可以利用能量來合成細(xì)胞中的各個組分,如蛋白質(zhì)和核酸等。代謝可以被認(rèn)為是生物體不斷進(jìn)行物質(zhì)和能量交換的過程,一旦物質(zhì)和能量的交換停止,生物體的結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)就會解體。

(1)鈣:鈣在十二指腸吸收,是在活性D3調(diào)節(jié)下的主動吸收,腸管的pH可明顯的影響鈣的吸收,偏堿時減少鈣的吸收,偏酸時促進(jìn)吸收。食物中草酸和植酸可以和鈣形成不溶性鹽,影響吸收。鈣通過腸管和腎排泄,由消化道排除的鈣包括未吸收的和由腸管分泌的。每日由腎小球濾過鈣約10g,但由尿中排出的僅約l50mg,所以大部均由各段腎小管回吸收了。尿鈣排出量直接受血鈣濃度影響,血鈣低于2.4mmol/L時,尿中幾無鈣排出。

(2)磷:人進(jìn)食的磷以有機磷酸酯和磷脂為主,在腸管內(nèi)磷酸酶的作用下被分解為無機磷被吸收。由于磷的吸收不良引起的缺磷現(xiàn)象較少見。磷主要由腎排泄,其排出量約占總排出量的70%,每天經(jīng)腎小球濾過磷約5g,但85%~95%被腎小管回吸收。

(3)鎂:鎂的日攝入量約250mg,其中2/3來自于谷物和蔬菜。小腸對鎂的吸收是主動運轉(zhuǎn)過程,吸收部位主要在回腸。消化液中也有多量鎂,成人也可從消化液的吸收中回收鎂,長期丟失消化液(如消化道造瘺)是缺鎂的主要原因。腎是鎂排泄的主要途徑,經(jīng)腎小球濾過的鎂大量被腎小管回吸收,僅2%~5%由尿排出,每日排出約100mg.

鈣磷代謝的調(diào)節(jié)

鈣、磷的吸收、排泄,血液中的濃度,機體各組織對鈣、磷的攝取、利用和儲存都是在甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的。

(1)甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素,有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。骨是最大的鈣儲存庫。甲狀旁腺激素總的作用是促進(jìn)溶骨,提高血鈣;促進(jìn)磷的排出,鈣的重吸收,進(jìn)而降低血磷,升高血鈣。促進(jìn)活性維生素D的形成,并進(jìn)而促進(jìn)腸管對鈣的重吸收。

(2)降鈣素:由甲狀腺胞旁細(xì)胞合成、分泌,其主要功能是降低血鈣和血磷。血鈣升高能刺激降鈣素的分泌,二者呈正比關(guān)系。磷酸鹽亦能加強其作用。此外它還抑制腎小管對磷的重吸收,增加尿磷,降低血磷。

(3)維生素D:在肝和腎的作用下,維生素D3轉(zhuǎn)變成1α,25一(OH):一D3.1α,25(0H)。D3具有較強的生理活性,比維生素D3強10~15倍。其作用的主要靶器官是小腸、骨和腎。1α,,25一(0H)z-D3有促進(jìn)小腸對鈣、磷吸收和運轉(zhuǎn)的雙重作用;能維持骨鹽溶解和沉積的對立統(tǒng)一過程,有利于骨的更新和成長。促進(jìn)腎小管對鈣磷的重吸收。

在正常人體內(nèi),通過上述三種物質(zhì)的相互制約,相互協(xié)調(diào),以適應(yīng)環(huán)境的變化,保持血鈣、血磷濃度的相對恒定。

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