重要！抗高血壓的應(yīng)用原則考點總結(jié)
抗高血壓的應(yīng)用原則是藥學職稱考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：
1.根據(jù)高血壓程度選用藥物：
①輕度高血壓，可采取體育活動、控制體重、低鹽、低脂肪飲食等措施。
②中度高血壓患者可在氫氯噻嗪基礎(chǔ)上加用其他藥物，如β受體阻斷藥、鈣拮抗藥以及ACEI等。
③重度高血壓患者，采用聯(lián)合用藥。高血壓危象及高血壓腦病，宜靜脈給藥，如硝普鈉靜脈滴注。
2.根據(jù)并發(fā)癥選用藥物：
①高血壓合并心功能不全或支氣管哮喘者，宜用利尿藥、ACEI、哌唑嗪等，不宜用β受體阻斷藥。
②高血壓合并腎功能不全者，宜用ACEI、鈣通道阻滯藥、甲基多巴，不宜用β受體阻斷藥。
③高血壓合并竇性心動過速，年齡在50歲以下者，宜用β受體阻斷藥。
④高血壓合并消化性潰瘍者，宜用可樂定，禁用利血平。
⑤高血壓伴潛在性糖尿病或痛風者，宜用ACEI、鈣通道阻滯藥和α1受體阻斷藥，不宜用噻嗪類利尿藥。
⑥高血壓伴有精神抑郁者，不宜用利血平或甲基多巴。
⑦老年高血壓，上述一線抗高血壓藥均可采用，避免使用能引起直立性低血壓的藥物（大劑量利尿藥、α1受體阻斷藥）和影響認知能力的藥物（中樞性抗高血壓藥）。
⑧高血壓危象和高血壓腦病，宜用強效、速效降壓藥，靜脈給藥，可選用硝普鈉、二氮嗪或呋塞米等。
3.聯(lián)合用藥：抗高血壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用常常是有益的。有研究表明，血壓控制好的患者中有2／3是聯(lián)合用藥。
4.有效治療與終生治療：所謂有效治療，就是將血壓控制在140／90mmHg以下。
5.個體化治療：主要應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、種族、同時患有的疾病和接受的治療等情況制定治療方案，使治療個體化。
6.保護靶器官：ACEI、長效鈣拮抗藥和AT1受體阻斷藥。
7.平穩(wěn)降壓：在血壓水平相同的高血壓患者中，血壓波動性高者，靶器官損傷嚴重。
小結(jié)
| 利尿劑-氫氯噻嗪 | 抑制遠曲小管近端Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運→常用初始基礎(chǔ)降壓藥 | 糖尿病，痛風 | 輕、中度心源性水腫 |
| 鈣拮抗劑-硝苯地平 | 抑制Ca2＋的內(nèi)流→血管擴張→適用于高血壓伴哮喘、心絞痛及腎功能不全者 | 血管擴張，心臟抑制 | 變異性心絞痛、心律失常、動脈粥樣硬化 |
| β受體阻滯劑-普萘洛爾 | 阻斷心臟β1-R→減少心輸出量，適用高血壓伴心率快及甲亢 | 哮喘，變異性心絞痛 | 穩(wěn)定性心絞痛、心律失常 |
| 緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑-卡托普利 | 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶→血管擴張→是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙的高血壓患者的首選藥物 | 干咳，高血鉀，腎動脈狹窄，孕乳婦 | 心衰 |
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