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雙十一

主管藥師高頻考點(diǎn):高血壓的藥物治療

2020-03-06 14:40 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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高血壓的藥物治療是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

(1)降壓藥物應(yīng)用的基本原則:降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則,即小劑量開始,優(yōu)先選擇長效制劑,聯(lián)合應(yīng)用及個(gè)體化。

(2)降壓藥物種類:

①鈣通道阻滯劑(CCB)

鈣通道阻滯劑(CCB)

適應(yīng)癥:老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者

分類

代表藥物

不良反應(yīng)

禁忌癥

二氫吡啶類

(地平類)氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平

踝部水腫,頭痛,面部潮紅,牙齦增生

沒有絕對禁忌癥

非二氫吡啶類

維拉帕米、地爾硫(艸卓)

房室傳導(dǎo)阻滯,心功能抑制,偶見牙齦增生

2~3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用

②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

適應(yīng)癥

適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者

代表藥物

卡托普利、依那普利、雷米普利、培哚普利

不良反應(yīng)

咳嗽,血鉀升高(應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平),血管性水腫

禁忌癥

雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女

③血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)

血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)

適應(yīng)癥

同ACEI,也用于不能耐受ACEI的患者

代表藥物

氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦

不良反應(yīng)

腹瀉、血鉀升高、血管性水腫(少見)

禁忌癥

同ACEI(雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女禁用)

④利尿藥

利尿藥

適應(yīng)癥:適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者,也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一

分類

代表藥物

不良反應(yīng)

禁忌癥

噻嗪類利尿劑

氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺

血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高

痛風(fēng)者禁用;高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用

袢利尿劑

呋塞米(不常用)

血鉀減低

保鉀利尿劑

阿米洛利、氨苯蝶啶

血鉀升高

醛固酮拮抗劑

螺內(nèi)酯

血鉀升高,男性乳房發(fā)育

⑤β受體阻斷劑(β-RB)

β受體阻斷劑(β-RB)

適應(yīng)癥

適用于伴快速性心律失常冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者

代表藥物

比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾

不良反應(yīng)

支氣管痙攣、心功能抑制、影響糖脂代謝

禁忌癥

高度心臟傳導(dǎo)阻滯為禁忌證;

非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者;

慢阻肺、運(yùn)動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用

特殊之處

有反跳現(xiàn)象

⑥α-受體阻斷劑

α-受體阻斷劑

適應(yīng)癥

不作為一般高血壓治療的首選藥,適用高血壓伴前列腺增生患者,也用于難治性高血壓患者的治療

代表藥物

多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪

不良反應(yīng)

直立性低血壓

禁忌癥

直立性低血壓者禁用;

心力衰竭者慎用

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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