特點：不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄

耐酸青霉素

青霉素V，耐酸，可口服 V酸可口

耐酶青霉素

氯唑西林、雙氯西林、苯唑西林 愛美拿綠本

既耐酶又耐酸，可口服；

用于耐產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌

廣譜[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

青霉素

阿莫西林、氨芐西林 氨基莫芐是廣譜

廣譜，作用于G⁺菌以及部分G^-桿菌，但銅綠無效

抗銅綠假單胞菌青霉素

替卡西林、羧芐西林、呋布西林、美洛西林

拓展：哌拉西林 替卡派拉洛西林

羧芐打呋綠銅人

能抗銅綠假單胞菌

肝功能減退患者

①主要由肝臟清除的藥物，但無明顯毒性，應(yīng)用需謹(jǐn)慎，必要時減量給藥。

②藥物主要經(jīng)肝臟清除或代謝，并可導(dǎo)致毒性反應(yīng)，肝功能減退患者應(yīng)避免使用。

③藥物經(jīng)肝、腎兩途徑消除，肝功能減退同時有腎功能減退的患者，但藥物本身的毒性不大，使用此類藥物時需減量。

④藥物主要由腎排泄，肝功能減退者不需調(diào)整劑量

老年患者

①老年人腎功能呈生理性減退，接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應(yīng)按腎功能減退情況減量給藥。

②老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物，腎毒性大的藥物應(yīng)盡可能避免應(yīng)用

新生兒患者

①新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟，應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，據(jù)此調(diào)整給藥方案。②避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物。③主要經(jīng)腎排出的藥物需減量應(yīng)用。④按日齡調(diào)整給藥方案

小兒患者

①氨基苷類有明顯耳、腎毒性，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。②萬古霉素類也有一定腎、耳毒性，僅在有明確指征時方可選用。

③四環(huán)素類可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下小兒。

④喹諾酮類由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生影響，避免用于18歲以下未成年人

妊娠期患者

①對胎兒有致畸或明顯毒性者避免應(yīng)用。②對母體和胎兒均有毒性者避免應(yīng)用，確有應(yīng)用指征時，須在血藥濃度監(jiān)測下使用。③藥毒性低，對胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用者，妊娠期感染時可選用

哺乳期患者

①應(yīng)避免選用氨基苷類、喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素、磺胺藥等。

②應(yīng)用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳