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呼吸衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)及病情護(hù)理

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1.呼吸困難表現(xiàn)在頻率和節(jié)律方面的改變。如中樞性呼衰是潮式、間歇式抽泣樣呼吸;慢阻肺病人的呼吸則由原來慢而較深的呼吸變?yōu)闇\快或不規(guī)則呼吸,呼吸困難時輔助呼吸肌活動加強(qiáng),表現(xiàn)為點(diǎn)頭或提肩,呼吸勻緩;嚴(yán)重肺心病病人發(fā)生二氧化碳麻醉時,可沒有明顯的呼吸困難,直接進(jìn)入昏睡。當(dāng)Pa02低于6.7kPa(50mmHg)時,一般可見到紫紺,口唇、四肢末梢紫紺是缺氧的典型表現(xiàn),但伴有貧血者,發(fā)紺可不顯著。呼衰的病人病情危急,變化快,宜安排在呼吸監(jiān)護(hù)室(RICU)進(jìn)行持續(xù)地心電監(jiān)護(hù),除監(jiān)測生命體征外,注意觀察血氧飽和度(SaO2)變化。遵醫(yī)囑給予持續(xù)吸氧,一般用鼻塞、雙孔鼻導(dǎo)管、鼻面罩、口鼻面罩吸氧。對低氧血癥伴高碳酸血癥病人,應(yīng)給予低流量(1~2L/min)、低濃度(25%~29%)持續(xù)吸氧。注意觀察氧療效果,如果呼吸頻率正常,心率減慢,紫紺減輕,神志好轉(zhuǎn),皮膚轉(zhuǎn)暖,尿量增多,提示組織缺氧改善,氧療有效。

2.輕度缺氧可引起判斷力下降、輕度共濟(jì)失調(diào)、焦慮不安、眩暈等。如缺氧進(jìn)一步加重,可出現(xiàn)煩躁不安、昏睡,甚至昏迷。高碳酸血癥能引起頭痛、嗜睡、昏迷、肌肉震顫和顱內(nèi)壓升高等癥狀。缺氧和高碳酸血癥,可引起心動過速、心律不齊和血壓改變;另外,也可有上消化道出血、肝功能異常、蛋白尿、血尿、尿素氮升高、彌散性血管內(nèi)凝血等表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)上述情況,應(yīng)及時通知醫(yī)師處理。

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