醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師：《答疑周刊》2017年第25期：

1.【問(wèn)題】上消化道出血和下消化道出血顏色區(qū)別。

【解答】上消化道與下消化道出血可根據(jù)以下幾點(diǎn)，綜合分析加以鑒別：

1出血方式——嘔血伴有便血，提示上消化道出血；單純便血者提示下消化道出血。

2血便顏色——顏色越深，出血部位越高。黑便、柏油樣便及隱血便多提示上消化道出血；而暗紅特別是鮮紅色血便多為下消化道出血。

3大便性狀——血量多、糞質(zhì)少、血與糞便均勻混合者，多為上消化道出血；而血液附在糞便表面、或大便時(shí)滴血者為下消化道出血。

4伴隨癥狀——便血伴有急性上腹痛或節(jié)律性上腹疼痛、燒心、反酸者，多為上消化道出血；便血伴有急性下腹痛、臍周痛或里急后重者，多為下消化道出血。

5病因病史——既往有潰瘍病、胃炎、及肝病史者，提示上消化道出血；無(wú)上述病史者，應(yīng)考慮下消化道出血。

2.【問(wèn)題】破傷風(fēng)類(lèi)毒素和抗毒素有什么區(qū)別？

【解答】破傷風(fēng)類(lèi)毒素是用來(lái)預(yù)防破傷風(fēng)的一種免疫疫苗。

破傷風(fēng)抗毒素，是拿破傷風(fēng)病菌免疫動(dòng)物如馬，制得的免疫血清，可以給予破傷風(fēng)患者及時(shí)救治。

破傷風(fēng)類(lèi)毒素是將破傷風(fēng)毒素用甲醛脫敏制得的類(lèi)毒素，可用于預(yù)防。所以預(yù)防措施應(yīng)該選破傷風(fēng)類(lèi)毒素。為了防止破傷風(fēng)病的發(fā)生，醫(yī)生給病人注射一定量的破傷風(fēng)類(lèi)毒素，從而達(dá)到預(yù)防破傷風(fēng)病的目的。

破傷風(fēng)抗毒素是用對(duì)破傷風(fēng)病具有免疫力的人或動(dòng)物血清經(jīng)加工精制而成的免疫抗體，注射到人體后，可直接對(duì)破傷風(fēng)起到抵抗的作用，但這種抗毒素是被動(dòng)的，而且在體內(nèi)只能維持很短時(shí)間，因此，最根本的還是應(yīng)該注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素，以使體內(nèi)產(chǎn)生自動(dòng)免疫抗體，從而達(dá)到長(zhǎng)久的預(yù)防皮傷風(fēng)的目的。

3.【問(wèn)題】血栓閉塞性脈管炎記憶口訣？

【解答】血栓閉塞性脈管炎（好發(fā)于青壯年，下肢血管，無(wú)“三高”,）

外來(lái)因素：吸一口冷氣改善一下，這環(huán)境真不好（吸煙、寒冷、感染、慢性損傷、潮濕）

臨床表現(xiàn)：疼嗎？白無(wú)常，還敢游走人間嗎？（疼痛、感覺(jué)異常、麻痹、動(dòng)脈搏動(dòng)消失即“無(wú)”脈，蒼白，游走性淺靜脈炎）