醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師：《答疑周刊》2017年第20期：

2.【問題】血清（胰）淀粉酶起病后多久升高？不是6～12小時(shí)嗎？

【解答】急性胰腺炎時(shí)，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清（胰）淀粉酶起病后2～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5日，血清（胰）淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。但病情的嚴(yán)重性與淀粉酶升高的程度并不一致，出血壞死性胰腺炎淀粉酶值可正?；虻陀谡?。

3.【問題】小兒什么情況下用甘露醇？什么情況下用呋塞米？

【解答】新生兒缺氧缺血性腦病患兒腦水腫：控制入量，可用呋塞米（速尿）靜脈推注，嚴(yán)重者可用20%甘露醇。

新生兒顱內(nèi)出血：為降低顱內(nèi)壓，可用呋塞米（速尿）靜脈推注，中樞性呼吸衰竭者可用小劑量20%甘露醇。

4.【問題】黃疸，肝脾腫大不是溶血病嗎？和敗血病怎么區(qū)別？

【解答】敗血癥有出血傾向。

新生兒敗血癥——是指新生兒期致病菌侵入血循環(huán)并在血液中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。

表現(xiàn)特點(diǎn)是無特征性，早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動(dòng)，未成熟兒則表現(xiàn)為體溫不升，出現(xiàn)病理性黃疸并隨著病情進(jìn)展而加深，嚴(yán)重者可有驚厥、昏迷、出血、休克、呼吸異常，少數(shù)者很快發(fā)展到循環(huán)衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和核黃疸。

新生兒溶血癥——是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內(nèi)或生后發(fā)生大量紅血球破壞，出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病。

主要表現(xiàn)有：

①胎兒水腫；

②黃疸；常于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并進(jìn)行性加重，血清膽紅素濃度迅速增加；

③貧血：ABO血型不合者血紅蛋白多正常。嚴(yán)重貧血見于Rh血型不合，由于骨髓外造血活躍，出現(xiàn)肝脾腫大，嚴(yán)重者發(fā)生貧血性心力衰竭；

④膽紅素腦病。

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