醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護(hù)師：《答疑周刊》2017年第5期：

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

喘息型慢性支氣管炎病人合理使用支氣管擴(kuò)張劑后，仍有明顯呼吸道阻塞時(shí)，應(yīng)使用

A.抗生素

B.鎮(zhèn)咳劑

C.祛痰劑

D.糜蛋白酶

E.腎上腺皮質(zhì)激素

【正確答案】E

【答案解析】喘息型慢性支氣管炎合理使用支氣管擴(kuò)張劑后，仍有明顯的呼吸道阻塞或反復(fù)發(fā)作時(shí)，應(yīng)使用腎上腺皮質(zhì)激素。

【學(xué)員提問】為什么？

【解析】和它的藥理作用有關(guān)：糖皮質(zhì)激素可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，是對氣道過敏反應(yīng)炎癥上作用最強(qiáng)的抗炎劑。此外，尚有抗過敏（減少組胺）、抗微血管滲漏和間接松氣道平滑肌的作用。

【解析】潛伏期1～2日，患兒起病急驟，高熱甚至超高熱，反復(fù)驚厥，迅速出現(xiàn)呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。腸道癥狀輕微甚至缺如，常需通過直腸拭子或生理鹽水灌腸采集大便，鏡下發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。

休克型：又稱皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型。以周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)。面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、皮膚花紋，可伴有心功能不全、少尿或無尿及不同程度的意識障礙。肺循環(huán)障礙時(shí)，突然呼吸加深加快，呈進(jìn)行性呼吸困難，直至呼吸衰竭。

且患兒是夏季發(fā)病所以痢疾的可能性是最大的。

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