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急性闌尾炎的主要癥狀有哪些?體征特點有哪些?

2020-12-29 17:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性闌尾炎的主要癥狀有哪些?體征特點有哪些?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試,專門整理如下。

(1)癥狀:

闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,疼痛多開始于臍周或上腹部;數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入,由于其傳入脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié),所以急性闌尾炎發(fā)病初期,常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布區(qū)域的臍周牽涉痛。急性闌尾炎時右下腹痛產(chǎn)生的機制是炎癥刺激壁腹膜。胃腸道反應(yīng)主要有輕度厭食、惡心嘔吐等,有些病人可有腹瀉或便秘。全身表現(xiàn)有乏力、胃脘部或臍周不適,炎癥發(fā)展可有發(fā)熱、脈速等表現(xiàn)。如發(fā)生門靜脈炎時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和輕度黃疸,嚴重者可發(fā)生感染性休克腹痛與炎癥的嚴重程度并不一定平行,有時闌尾穿孔后,由于腔內(nèi)壓力降低,自覺的腹痛反而消失或緩解,之后腹痛突然加重,范圍擴大。

(2)體征:

右下腹麥氏點固定壓痛,是急性闌尾炎的重要體征。如闌尾炎癥擴散,疼痛范圍也隨之擴大,但仍以闌尾部位壓痛最為明顯。闌尾化膿、壞疽時,有腹肌緊張、反跳痛,腹膜刺激征是另一重要體征,急性單純性闌尾炎可無腹肌緊張,如腹膜刺激征范圍擴大,說明闌尾發(fā)生穿孔。闌尾穿孔和闌尾周圍膿腫形成時右下腹可觸及包塊。

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