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2021初級(jí)護(hù)師考點(diǎn):針對(duì)肺炎病患的一般護(hù)理措施以及注意事項(xiàng)

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1.環(huán)境調(diào)整與休息:

病室定時(shí)開窗通風(fēng)。

室溫維持在18~22℃,濕度以50%~60%為宜。

囑患兒臥床休息,減少活動(dòng)

保持皮膚清潔,使患兒安靜

2.氧療:

一般采用鼻導(dǎo)管給氧,氧流量為0.5~1L/min,缺氧明顯者可用面罩給氧,氧流量2~4L/min,氧濃度不超過(guò)40%,氧氣應(yīng)濕化,以免損傷呼吸道黏膜。若出現(xiàn)呼吸衰竭,則使用人工呼吸器。

3.保持呼吸道通暢:

(1)幫助患兒取舒適的體位并經(jīng)常更換,定時(shí)翻身拍背,幫助痰液排出,防止墜積性肺炎。方法是五指并攏,稍向內(nèi)合掌,由下向上、由外向內(nèi)的輕拍背部,邊拍邊鼓勵(lì)患兒咳嗽

(2)及時(shí)清除口鼻分泌物,分泌物黏稠者應(yīng)用霧化吸入;分泌物過(guò)多影響呼吸時(shí),應(yīng)用吸引器吸痰。

(3)遵醫(yī)囑給予祛痰劑、平喘劑。

(4)遵醫(yī)囑使用抗生素治療肺部炎癥、改善通氣。

4.飲食與喂養(yǎng):

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分,給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,多飲水,少量多餐。喂哺時(shí)應(yīng)耐心,防止嗆咳。重癥不能進(jìn)食時(shí),給予靜脈輸液,最好使用輸液泵

5.發(fā)熱的護(hù)理

發(fā)熱者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化,警惕高熱驚厥的發(fā)生。遵醫(yī)囑給予物理或藥物降溫,臥床休息,衣服和被子不宜過(guò)多,過(guò)緊,以免影響散熱,出汗后及時(shí)更換衣服。

6.密切觀察病情:

(1)肺炎合并心力衰竭:

出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快(>60次/分)、心率增快(>160~180次/分)、出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速增大時(shí),考慮肺炎合并心力衰竭。

應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,立即給予吸氧并減慢輸液速度。若患兒突然咳粉紅色泡沫痰,應(yīng)考慮肺水腫,立即囑患兒坐位,雙腿下垂,給患兒吸入經(jīng)20%~30%乙醇濕化的氧氣,間歇吸入,每次吸入不宜超過(guò)20分鐘。

(2)若患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等,應(yīng)考慮腦水腫、中毒性腦病的可能,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。

(3)若患兒病情突然加重,體溫持續(xù)不降或退而復(fù)升,劇烈咳嗽、呼吸困難,面色青紫,煩躁不安,提示并發(fā)膿胸或膿氣胸,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。

(4)觀察有無(wú)腹脹、腸鳴音減弱或消失、嘔吐、便血情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹和胃腸道出血。

(5)注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng),并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

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