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初級(jí)護(hù)師考試高頻考點(diǎn)速記:基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了初級(jí)護(hù)師考試高頻考點(diǎn)速記:基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液如下,希望對(duì)各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

 考點(diǎn)總結(jié):

①周圍靜脈輸液法

排氣:茂菲滴管液面1/2或2/3;

穿刺固定:距穿刺點(diǎn)上方6cm以上結(jié)扎止血帶。

調(diào)節(jié)滴速:成人40~60滴/分,兒童20~40滴/分。

②頭皮靜脈輸液法:額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕靜脈等。

③頸外靜脈輸液法:穿刺點(diǎn)——下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上1/3處,頸外靜脈外緣進(jìn)針。封管——0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1~2ml或肝素稀釋液。

④靜脈留置針:穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶。封管——肝素鹽水。

⑤輸液速度及時(shí)間的計(jì)算

每分鐘滴數(shù)=[液體總量(ml)×滴系數(shù)]/輸液時(shí)間(分鐘)

如:某病人輸液2000ml,計(jì)劃10小時(shí)輸完,所用輸液器滴系數(shù)為15,求每分鐘滴數(shù)?

每分鐘滴數(shù)=(2000×15)/(10×60)=50滴/分鐘

輸液時(shí)間(小時(shí))=[輸液總量(ml)×滴系數(shù)]/[每分鐘滴數(shù)×60(分鐘)]

如:某病人需輸液1500ml,每分鐘滴數(shù)為50滴,所用輸液器滴系數(shù)為20,需用多長(zhǎng)時(shí)間輸完?

輸液時(shí)間(小時(shí))=(1500×20)/(50×60)=10小時(shí)

⑥溶液不滴

針頭原因:a.針頭滑出血管外,液體注入皮下組織(腫脹、疼痛,重新穿刺);b.針頭斜面緊貼血管壁(調(diào)整針頭位置或變換肢體位置);c.針頭阻塞。擠壓輸液管,有阻力,無回血。(重新穿刺)

壓力過低。(抬高位置)

靜脈痙攣。(熱敷)

⑦輸液反應(yīng)之急性肺水腫

原因:輸液過快、過多有關(guān)。

癥狀:輸液過程中,突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰,兩肺可聞及濕啰音,心率快且節(jié)律不齊。

措施:停止輸液,聯(lián)系醫(yī)生。端坐位,兩腿下垂,四肢輪流結(jié)扎,20%~30%乙醇濕化高流量吸氧(減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力),選用鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。

⑧輸液反應(yīng)之靜脈炎

癥狀:沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,伴畏寒、發(fā)熱。

措施:患肢抬高并制動(dòng),局部用50%硫酸鎂行熱濕敷。

⑨輸液反應(yīng)之空氣栓塞

癥狀:胸悶異常不適或胸骨后疼痛,呼吸困難和發(fā)紺,有瀕死感。心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

措施:停止輸液,通知醫(yī)生。采取左側(cè)臥位并頭低足高位,吸氧。

 經(jīng)典試題:

1.林某,45歲,嘔吐待查收入院,5%葡萄糖氯化鈉1000ml要求3小時(shí)內(nèi)輸完,應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為(滴系數(shù)默認(rèn)為15)?

A.40滴/分

B.60滴/分

C.80滴/分

D.100滴/分

E.120滴/分

正確答案】C

答案解析】已知液體總量與計(jì)劃所用的時(shí)間,計(jì)算每分鐘滴數(shù):

每分鐘滴數(shù)=[液體總量(ml)×滴系數(shù)]/輸液時(shí)間(分鐘)

滴速=1000ml×15/3×60=83速,所以是選擇C.80滴/分。

2.輸液時(shí)處理因靜脈痙攣導(dǎo)致滴注不暢的方法是?

A.減小滴液速度

B.加壓輸液

C.局部熱敷

D.適當(dāng)更換肢體位置

E.降低輸液瓶位置

正確答案】C

【答案解析】靜脈痙攣時(shí)會(huì)導(dǎo)致滴液不暢,回抽時(shí)有回血,可局部熱敷緩解痙攣。

3.患者,秦女士,45歲。右側(cè)鎖骨下靜脈置管進(jìn)行輸液時(shí),突然主訴胸部異常不適并出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺,聽診心前區(qū)聞及響亮持續(xù)的“水泡音”,患者可能發(fā)生了?

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.空氣栓塞

C.過敏反應(yīng)

D.急性肺水腫

E.輸液微粒污染

正確答案】B

答案解析】空氣栓塞臨床表現(xiàn):輸液過程中,病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛,隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺,伴瀕死感,心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”,心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。

4.楊某,在加壓輸液時(shí)由于未及時(shí)更換液體發(fā)生空氣栓塞,此時(shí)應(yīng)幫助病人采取的體位是?

A.右側(cè)臥位,頭高腳低

B.左側(cè)臥位,頭高腳低

C.端坐位,雙腿下垂

D.左側(cè)臥位,頭低腳高

E.右側(cè)臥位,頭低腳高

正確答案】D

答案解析】進(jìn)入靜脈的空氣,首先被帶到右心房,再進(jìn)入右心室。如空氣量少,則被右心室壓入肺動(dòng)脈,并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi),最后到毛細(xì)血管,因而損害較少,如空氣量大,則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口,使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換,引起嚴(yán)重缺氧,而致病人死亡。所以要采取立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位,此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力,以減少空氣進(jìn)入靜脈,左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部,氣泡則向上飄移右心室尖部,避開肺動(dòng)脈入口。由于心臟跳動(dòng),空氣被混成泡沫,分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。

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