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骨結(jié)核的體征癥狀

骨結(jié)核的體征癥狀:

1.體征

起病多較緩慢,全身癥狀隱蔽,患者可有低熱、倦怠、盜汗、食欲減退和消瘦等癥狀。僅有少數(shù)病例除上述癥狀外呈現(xiàn)急性發(fā)作,高熱39℃左右,易于其他急性感染混淆。既往或現(xiàn)在同時有肺結(jié)核、胸膜炎、淋巴結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核等者,與結(jié)核患者有密切接觸史或者家族有結(jié)核病患者等,將有助于診斷。

2.局部癥狀

(1)功能障礙

通常患者的關(guān)節(jié)功能障礙比患部疼痛出現(xiàn)更早。為了減輕患部的疼痛,各關(guān)節(jié)常被迫處于特殊的位置,如肩關(guān)節(jié)下垂位,肘關(guān)節(jié)半屈曲位。髖關(guān)節(jié)屈曲位,踝關(guān)節(jié)足下垂位。頸椎結(jié)核常用兩手托下頜,胸椎或腰椎結(jié)核者肌肉保護性痙攣,致使彎腰困難而小心蹲拾物等特有的姿勢醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(2)腫脹

四肢關(guān)節(jié)結(jié)核局部腫脹易于發(fā)現(xiàn),皮膚顏色通常表現(xiàn)正常,局部稍有熱感。關(guān)節(jié)腫脹逐漸增大,肢體的肌肉萎縮,患病關(guān)節(jié)多呈梭形。脊柱結(jié)核因解剖關(guān)系,早期體表可無異常發(fā)現(xiàn),隨著病變發(fā)展,椎旁膿腫增大并沿肌肉間隙移行至體表,寒性膿腫可出現(xiàn)于頸部、背部、腰三角、髂窩和腿根部等。如膿腫移行至體表,皮膚受累,可見表皮潮紅,局部溫度也可增高,有的甚至穿破皮膚形成竇道。同時患者多出現(xiàn)低熱,局部疼痛加重。寒性膿腫出現(xiàn)時有助于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷。

(3)疼痛

初期局部疼痛多不明顯,待病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根,如腰椎結(jié)核的出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛;腰椎結(jié)核刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛;單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時疼痛加重,往往這時才引起患者的注意。為了減輕疼痛,患部肌肉一直處于痙攣狀態(tài),借以起保護作用。當(dāng)患者體位改變時,尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護時,疼痛更加明顯,小兒常表現(xiàn)夜啼等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

(4)畸形

隨著病變發(fā)展,骨關(guān)節(jié)和脊椎骨質(zhì)破壞,上述特有的姿勢持續(xù)不變且進一步發(fā)展,關(guān)節(jié)活動進一步受限而出現(xiàn)畸形,脊柱結(jié)核多出現(xiàn)成角后凸畸形。

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