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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)

(一)甲狀腺毒癥表現(xiàn)

高代謝綜合征:甲狀腺激素分泌增多導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速,患者常有疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重顯著下降等。

精神神經(jīng)系統(tǒng):多言好動(dòng)、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退,手和眼瞼震顫。

心血管系統(tǒng):心悸氣短、心動(dòng)過速、第一心音亢進(jìn)。收縮壓升高、舒張壓降低,脈壓增大。合并甲狀腺毒癥心臟病時(shí),出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常、心臟增大和心力衰竭。以心房顫動(dòng)等房性心律失常多見,偶見房室傳導(dǎo)阻滯。

消化系統(tǒng):稀便、排便次數(shù)增加。重者可以有肝大、肝功能異常,偶有黃疸。

肌肉骨骼系統(tǒng):主要是甲狀腺毒癥性周期性癱瘓(thyrotoxic periodic paralysis,TPP)。TPP在20~40歲亞洲男性好發(fā),發(fā)病誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、高碳水化合物飲食、注射胰島素等,病變主要累及下肢,有低鉀血癥。TPP病程呈自限性,甲亢控制后可以自愈。少數(shù)患者發(fā)生甲亢性肌病,肌無力多累及近心端的肩胛和骨盆帶肌群。

造血系統(tǒng):循環(huán)血淋巴細(xì)胞比例增加,單核細(xì)胞增加,但是白細(xì)胞總數(shù)減低??梢园榘l(fā)血小板減少性紫癜。

生殖系統(tǒng):女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)。男性陽痿,偶有乳腺增生(男性乳腺發(fā)育)。

(二)甲狀腺腫:大多數(shù)患者有程度不等的甲狀腺腫大。甲狀腺腫為彌漫性、對(duì)稱性,質(zhì)地不等,無壓痛。甲狀腺上下極可觸及震顫,聞及血管雜音。少數(shù)病例甲狀腺可以不腫大。

(三)眼征:并不是所有甲亢病人都會(huì)出現(xiàn)眼征。彌漫性毒性甲狀腺腫的眼部表現(xiàn)分為兩類:一類為單純性突眼,病因與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān);另一類為浸潤性眼征,發(fā)生在Graves眼?。ń陙矸Q為Graves眶病,Graves orbitopathy),病因與眶周組織的自身免疫炎癥反應(yīng)有關(guān)。單純性突眼包括下述表現(xiàn):①輕度突眼:突眼度19~20mm;②Stellwag征:瞬目減少,炯炯發(fā)亮;③上瞼攣縮,瞼裂增寬;④von Graefe征:雙眼向下看時(shí),由于上眼瞼不能隨眼球下落,顯現(xiàn)白色鞏膜;⑤Joffroy征:眼球向上看時(shí),前額皮膚不能皺起;匿)Mobius征:雙眼看近物時(shí),眼球輻輳不良。

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