血液檢驗的分析前質(zhì)量控制：

隨著檢驗醫(yī)學迅速發(fā)展，檢測技術不斷提高，項目不斷增加，要求檢驗人員要不斷學習，掌握新知識，同時也要求臨床醫(yī)生和護士了解檢驗技術的新發(fā)展，使得檢驗新技術，新方法，新項目在應用過程中得到充分有效的利用。

血液檢驗質(zhì)量控制包括：分析前、分析中和分析后主要過程的質(zhì)量管理，而分析前質(zhì)量控制是保證檢驗質(zhì)量的前提和基礎，對檢驗結(jié)果的可靠性有至關重要的影響。現(xiàn)從以下及方面討論分析前質(zhì)量控制問題。

一、患者準備

血液標本采集前應向病人仔細交待注意事項，規(guī)范采集前患者的行為，主要包括生活起居、飲食狀況、生理變化、病理變化以及用藥治療情況，這些因素對檢驗結(jié)果的質(zhì)量至關重要。

1．1患者狀態(tài)

一般采集分析應避免劇烈運動，需在安靜狀態(tài)下進行，如：做劇烈活動可使白細胞、血糖、心肌酶等測定值升高。

1.2飲食

多數(shù)試驗要求在采血前禁食12小時，因為飲食中的不同成分可直接影響檢驗結(jié)果，如餐后血糖、尿素氮、甘油三脂等均可增高，高蛋白質(zhì)餐可使尿素氮、血氨增加。

1.3藥物

藥物對檢驗的影響非常復雜，在采血前以暫停各種藥物為宜，如不可停用，應了解藥物可能產(chǎn)生的影響，特殊藥物醫(yī)生應在化驗單上注明。

1.4時間

采集標本前應考慮到患者的生物鐘規(guī)律和生理變化情況。

二、標本采集

標本采集過程是保證標本質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)，如果標本采集不當，再好的儀器設備和技術力量都難以彌補采集標本時引入的誤差和錯誤。主要包括：采血姿勢、止血帶的使用、采集與收集標本的容器、標本量以及抗凝劑的應用等等。

2.1采靜脈血時，止血帶結(jié)扎不宜超過2min，否則會使毛細血管內(nèi)壓增加、組織液逸出，使檢查結(jié)果不可靠。

2.2采血針頭不宜過細，抽血速度不能太快，以免造成標本溶血。

2.3凝血因子的檢查特別要嚴格要求采血量，以免血量過多或混勻不夠，造成標本微凝，影響檢驗結(jié)果。

3.4要特別注意采血不能在輸液的同側(cè)進行，更應杜絕在輸液管內(nèi)采血，因輸液成分會嚴重影響檢測結(jié)果并且會引起血液稀釋。

2.5細菌標本培養(yǎng)應嚴格無菌操作，注意防止污染醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

2.6標本采集前，必須在試管上或容器上貼上檢驗單號碼，住院患者的床號、姓名應當場核對無誤。

三、標本的運輸和儲存

采血完成后，應盡量減少運輸和儲存時間，盡快送檢。有些項目要注明采集時間，如血氣。檢驗人員接受標本時，應注意三查四對，標本有無溶血、凝塊等，及時分離血清或血漿，標本若不能及時檢測或需保留以備復查時，一般應放于4℃冰箱，標本存放時需加塞，需特殊保存的標本應采取相應措施。

四、討論

血液分析前質(zhì)量控制是保證檢驗質(zhì)量的先決條件，對檢驗結(jié)果的準確性有重要影響。但分析前質(zhì)量控制并非檢驗人員單方面所能控制，需要醫(yī)生、護士、患者之間相互配合，需要醫(yī)院職能部門的重視、參與、協(xié)調(diào)，需要臨床的支持和理解。檢驗人員在分析中、分析后的質(zhì)量控制中起主要作用，醫(yī)師、護士、患者在分析前質(zhì)量控制中扮演主要角色。因此，醫(yī)師、護士、患者應充分了解上述因素對檢驗結(jié)果的影響，盡量避免影響因素的出現(xiàn)。檢驗人員應堅持原則、堅持標準、嚴格把關，確保得到一個準確、真實、有價值的檢驗結(jié)果。