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婦產(chǎn)科檢查目的

婦產(chǎn)科檢查目的:

經(jīng)過(guò)問(wèn)診后,就要到隔斷后的檢查床去,脫掉衣服進(jìn)行婦科檢查。此時(shí)如果有尿意,千萬(wàn)別不好意思,充盈的膀胱會(huì)直接影響檢查。躺在檢查床上分開雙腿,如果你覺(jué)得緊張,除了深呼吸自己調(diào)整之外,別忘了告訴醫(yī)生,她會(huì)幫你分散注意力。

外陰

檢查目的:外陰的皮膚是否光滑,顏色是否正常,有沒(méi)有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現(xiàn)象。正常外陰:陰毛呈尖端向下,三角形分布,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,陰蒂長(zhǎng)度<2.5cm,尿道口周圍黏膜淡粉色。

隨后要做更深層次的檢查了,這需要使用窺具,通常是一次性的或消毒后密封好的。醫(yī)生會(huì)把它放在熱水里溫一下,然后涂上凡士林,再將合著的鴨嘴伸進(jìn)陰道,這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開,平時(shí)貼在一起的陰道內(nèi)壁被撐開了,醫(yī)生可以清楚地看到陰道、宮頸。

陰道

檢查目的:查看陰道黏膜表面是否光滑,質(zhì)地是否正常,有無(wú)出血點(diǎn),陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道:陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無(wú)潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形,分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無(wú)腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶,醫(yī)生會(huì)在此時(shí)取標(biāo)本。

宮頸

檢查目的:觀察宮頸上有沒(méi)有腫物、潰瘍、糜爛、息肉,宮頸大小是否正常,表面是否光滑,質(zhì)地是否過(guò)硬,有無(wú)子宮脫垂。正常宮頸:周邊隆起,中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形,已產(chǎn)婦呈“一”字形,質(zhì)韌,肉紅色,表面光滑。如果要做宮頸防癌涂片檢查,醫(yī)生會(huì)在此時(shí)采取標(biāo)本。

醫(yī)生取出窺具,戴上一副很薄的橡膠手套,涂上凡士林,慢慢將一或兩個(gè)手指伸入陰道,另一只手放在下腹部用力往下壓,這是在做子宮和附件的檢查。這會(huì)讓你又緊張起來(lái),甚至有些疼痛。沒(méi)辦法,放松吧,眼睛盯著天花板,分散注意力。如果你身體較胖,就更要讓自己放松。當(dāng)手指觸摸到子宮底時(shí)你會(huì)感到疼痛,但時(shí)間不長(zhǎng),大約1分鐘左右。

子宮附件

檢查目的:了解子宮底的位置,是否活動(dòng)、質(zhì)地如何,如果子宮增大、過(guò)硬、表面不光滑都屬于不正?,F(xiàn)象,需要做進(jìn)一步的檢查。正常子宮:呈倒梨形,長(zhǎng)7-8cm,寬4-5cm,厚2-3cm,多數(shù)呈前傾前屈位,質(zhì)地中等硬度,活動(dòng)度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”,可活動(dòng),摸到后略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。

從白帶起

將陰道分泌物涂片,在顯微鏡下觀察,按陰道桿菌、白細(xì)胞(WBC)及雜菌的多少來(lái)判定陰道清潔度,共分4度:

Ⅰ度:有大量陰道桿菌及上皮細(xì)胞,無(wú)雜菌、白細(xì)胞,視野干凈,是正常分泌物。

Ⅱ度:陰道桿菌及上皮細(xì)胞中量,少量白細(xì)胞及雜菌,仍屬于正常陰道分泌物。

Ⅲ度:少許陰道桿菌及鱗狀上皮,較多雜菌及白細(xì)胞,提示有較輕的陰道炎癥。

Ⅳ度:無(wú)陰道桿菌,只有少許上皮細(xì)胞,有大量白細(xì)胞及雜菌。提示有相對(duì)較重的陰道炎癥,如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。

婦科b超

婦科b超檢查項(xiàng)目1:生殖器官先天性發(fā)育異常,如先天性無(wú)子宮,各類子宮畸形(雙子宮、雙陰道、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮),處女膜發(fā)育異常(閉鎖、積血)和異位腎(盆腔腎臟)。

婦科b超檢查項(xiàng)目2:子宮內(nèi)膜異位癥(子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫)。

婦科b超檢查項(xiàng)目3:子宮內(nèi)膜腔病變,如不全流產(chǎn)、孕卵發(fā)育異?;驕袅鳟a(chǎn)、葡萄胎、子宮內(nèi)膜增殖、息肉、子宮體腺癌等。

婦科b超檢查項(xiàng)目4:宮內(nèi)避孕器:了解其位置、變形、嵌頓、穿孔、外游或帶環(huán)受孕等。

婦科b超檢查項(xiàng)目5:子宮頸病變:如宮頸肥大、納氏囊腫、息肉。

婦科b超檢查項(xiàng)目6:盆腔生殖器炎癥:如子宮積膿、輸卵管積水。

婦科b超檢查項(xiàng)目7:子宮切除術(shù)后所見(jiàn)。

婦科b超檢查項(xiàng)目8:婦科非贅性腫物:如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、多囊卵巢、卵巢血腫、卵巢冠囊腫。

婦科b超檢查項(xiàng)目9:婦科腫瘤:①良性:如子宮肌瘤及各類卵巢囊腫。②惡性:如子宮體腺癌、絨癌、卵巢原發(fā)或繼發(fā)的癌瘤等。

宮頸刮片

用特制木板繞宮頸口轉(zhuǎn)一周,刮取鱗柱交界處的分泌物作涂片,作帕帕尼古拉烏氏(巴氏)染色或蘇木精-伊紅染色找瘤細(xì)胞,現(xiàn)已成為婦科門診的一次常規(guī)檢查。

卵功檢查

以刮板于陰道側(cè)壁上1/3處,輕輕刮取少許分泌物作涂片,邵爾氏染色,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。計(jì)算底層/中層/表層上皮細(xì)胞的百分比(又稱成熟指數(shù))。涂片中出現(xiàn)致密核表層細(xì)胞則表示有雌激素影響,無(wú)表層細(xì)胞而以低層細(xì)胞為主者為卵巢功能低落。

粘液檢查

包括宮頸粘液粘稠度、拉絲度(排卵期雌激素高,宮頸粘液呈蛋清狀,彈性增加,粘液拉絲長(zhǎng)度可達(dá)10cm,在孕激素作用下,宮頸粘液變混濁、粘稠、拉絲度降低至1~2cm)、粘液結(jié)晶類型(取宮頸粘液放玻片上干燥后于低倍顯微鏡下觀察,雌激素影響下形成羊齒狀結(jié)晶,排卵后于孕激素影響下結(jié)晶為橢圓體,觀察此前后變化,可測(cè)知有無(wú)排卵)。

妊娠試驗(yàn)

胚胎滋養(yǎng)層分泌的絨毛促性腺激素(hCG)進(jìn)入母血液后由尿中排出,測(cè)定婦女?、尿中hCG含量,借以診斷妊娠及妊娠有關(guān)疾病如流產(chǎn)、宮外孕、滋養(yǎng)葉疾病等。

穿刺術(shù)

腹腔內(nèi)疑有積液(血或膿液)時(shí),可從陰道后穹窿直接穿刺,吸出積于盆腔的液體供檢查。本法方便易行,為異位妊娠常用的急診輔助診斷方法。

體溫測(cè)定

基礎(chǔ)體溫指經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間睡眠(6~8小時(shí)),醒后尚未進(jìn)行任何活動(dòng)之前所測(cè)得的體溫。要試口表10分鐘。正常情況下,生育年齡婦女的基礎(chǔ)體溫,于排卵后略有升高(因孕激素能刺激體溫中樞),高于卵泡期0.3~0.5℃,至月經(jīng)前1~2天或月經(jīng)第一天下降。正常月經(jīng)周期每天基礎(chǔ)體溫的聯(lián)線呈雙相,高溫相持續(xù)在10天以上,低溫和高溫之間相差>0.3℃;若高溫相<10天,平均溫差<0.3℃,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理應(yīng)考慮為黃體功能不全;若為單相型則為無(wú)排卵。僚礎(chǔ)體溫是婦科常用的簡(jiǎn)便方法,主要用以了解有無(wú)排卵及黃體功能狀況。可用于對(duì)閉經(jīng)、功能性子宮出血、不孕癥等的診斷和了解治療效果,也可有助于安全期避孕。

通暢試驗(yàn)

檢查輸卵管是否通暢,主要用于不孕癥。將氣體(CO2)或液體由宮頸緩緩注入宮腔,觀察是否能通過(guò)輸卵管,前者稱輸卵管通氣術(shù),后者稱為輸卵管通液術(shù)。腹腔鏡檢查的同時(shí),由宮頸向?qū)m腔內(nèi)注入美藍(lán)液,于直視下觀察有無(wú)藍(lán)色液體從輸卵管傘端流出,這方法更為簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確,稱為輸卵管通色素法。子宮輸卵管造影術(shù)是將造影劑注入子宮腔,使宮腔、輸卵管顯影,除用以了解輸卵管是否通暢外,并可顯示輸卵管形態(tài)、長(zhǎng)度、走向及其受阻部位,同時(shí)也可觀察宮腔的大小、形態(tài)、有無(wú)畸形或占位性病變。

衛(wèi)生資格考試公眾號(hào)

距2024婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試還有

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